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医       讯

科学抗癌，关爱生命。2015年4月15日—21日是第二十一届“全国肿瘤防治宣传周”，罗源县中医院特邀请省市医院胸外科、胃肠外科、甲状腺乳腺外科、妇科、肛肠科、中西医结合科等10位著名肿瘤权威专家来罗开展大型义诊咨询活动。

义诊时间：2015年4月17日（星期五）上午

敬请相互转告！

                                                                  罗源县中医院

                      2015年4月14日

义诊专家简介

陈依期市一医院外科主任医师，教授，擅长甲状腺、乳腺、胃肠道肿瘤等肿瘤外科疾病的诊治及手术治疗。

陈魁 市一医院外科副主任医师，副教授、专业擅长：胃肠道，甲状腺、乳腺肿瘤的诊断与治疗。

潘云苓福州市中西医结合肿瘤研究所所长，市一医院内科主任医师，副教授，擅长肿瘤中医扶正培本法治疗、中西医结合治疗、康复与姑息治疗。

林彬 市二医院内科主任医师，擅长恶性肿瘤中西医结合治疗及综合治疗

黄小靖 市一医院外科主任医师，教授，擅长肝、胆、胰、脾及胃肠道疾病的诊断和治疗，腹腔镜下治疗胆道结石、胃癌、结直肠癌等达到省内先进水平。

章德昆 市一医院外科副主任医师，擅长：胃肠道肿瘤、甲状腺肿瘤等肿瘤外科常见疾病的规范化诊断和治疗。

刘景荣 市一医院肿瘤内科副主任医师，擅长肺癌、乳腺癌、胃癌、肠癌等的中西医结合治疗，特别是中晚期恶性肿瘤的姑息止痛治疗。

齐碧如 市一医院妇产科主任医师， 专业特长：妇科肿瘤的诊断治疗、妇科微创（宫腹腔镜）手术治疗、妇产科常见疾病诊断治疗。

陈新富  福州肺科医院胸外科副主任医师，擅长肺癌、肺部良性肿瘤、纵隔疾病等胸外科疾病的诊断、鉴别诊断、传统及现代外科治疗。

孙江 市一医院肛肠科副主任医师，擅长：肛肠肿瘤、混合痔、肛裂、肛瘘等肛肠科常见病的手术治疗，复杂性肛瘘、肛门整形、排便障碍等疑难病的中西医结合治疗。

余光清 罗源县中医院外科主任医师，擅长乳腺、甲状腺、胃肠道肿瘤诊断及手术治疗，肿瘤综合治疗。

杨大勇 罗源县中医院肿瘤内科主治医师，擅长恶性肿瘤规范化诊断、化疗、综合治疗、癌症止痛治疗。

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[size=16.363636016845703px]4月15日-21日第21届“全国肿瘤防治宣传周”   全国肿瘤防治宣传周是由中国抗癌协会于1995年发起的，目的在于唤起人们对于肿瘤的重视，2015年4月15日-21日是第21届“全国肿瘤防治宣传周”，中国抗癌协会确定宣传周的主题为“科学抗癌，关爱生命”，副主题为“抗击癌症，从了解开始”。旨在从了解癌症发生的真相、了解癌症预防的途径、了解癌症早诊早治的方法、了解癌症治疗的进展四个方面帮助公众提高对癌症的认识，传播科学理念，普及癌症知识，促进癌症防控事业的发展。

[size=16.363636016845703px]了解癌症发生的真相

[size=16.363636016845703px]　每个人身体里都有原癌基因，它主管细胞分裂、增殖，人的生长需要它。人身体里还有抗癌基因，事实上的作用是抑制原癌基因使它不过分“活跃”。在平常，它们维持着一种平衡。但在致癌因素作用下，原癌基因过分活跃，而抑癌基因却失去活性。归根结底，还是外面有一个致癌因素在作用于它。　专家认为，生活水平的提高并不能减少癌症的发生，癌症的发生跟很多因素有关：第一是国内平均寿命延长了，癌症的发生率也在增加，“癌症是一个生物体到一定时间自然发生的。所以癌症是世界范围的，是地球上生物普遍都会发生的自然产物，例如随着年龄的增长，在６５岁以上男性中，前列腺癌发生率达５０％，意味着２个男性老人有１个将患病。”第二，部分癌症来自于家族遗传。例如广东省的“地方癌”是鼻咽癌，即使移民到其他国家或地区，经过几代后的侨民后代仍然容易患鼻咽癌，此外，例如美国影星安吉丽娜。朱莉的乳腺癌风险就来自于家族的遗传基因；第三是与环境污染和个人生活习惯等因素相关，例如抽烟、过度饮酒，以及水污染、农作物污染等饮食环境因素的累积效应。“但环境的影响对癌症的发生不是一天两天的作用，而是一个长期过程，其关联度也是对整体的考量，并不是每个个体的必然。”第四是目前科学无法解释的原因。据相关资料统计，在癌症的种类中，约６５％属于消化道癌，例如口腔、胃、肠等部位的癌症；２５％是呼吸道癌，例如肺癌；５％来自于遗传；还有５％的癌症目前不知道什么原因。

[size=16.363636016845703px]了解癌症预防的途径

[size=16.363636016845703px]　　要预防癌症，就要提倡健康的生活方式。以下是西雅图市弗雷德·哈钦森癌症研究中心的圣安妮·蒂尔南博士列出的10项预防癌症的健康生活方式：

[size=16.363636016845703px]　　（1）不吸烟，不使用烟碱产品：不吸烟，不使用烟碱产品，如果你已经开始试着戒烟，请不要放弃，最终你会取得一定的效果;

[size=16.363636016845703px]　　（2）定期地进行癌症检查：定期地进行癌症检查(结肠癌、乳腺癌、前列腺癌、子宫癌和皮肤癌等)，并询问医生身体检测的年龄和时间间隔要求。发现早期癌症可增大治愈的可能性，并降低死亡几率;

[size=16.363636016845703px]　　（3）控制饮酒：控制饮酒，这意味着每天男性不得超过两瓶啤酒，女性每天不得超过一瓶啤酒。同时，保证人体每天饮用最低的酒水并不是意味着人们可以积攒一周的酒水，然后在周末晚上尽情畅饮;

[size=16.363636016845703px]　　（4）保护你的皮肤免遭太阳照射：保护你的皮肤免遭太阳照射。每次出外时使用防晒油，或戴着宽边太阳帽和太阳镜;

[size=16.363636016845703px]　　（5）积极参加身体锻炼：积极参加身体锻炼，你不必做运动员需要完成的体格训练，但日常应该经常快走、骑自行车、跳舞以及任何能够加快心跳和流汗的运动方式;

[size=16.363636016845703px]　　（6）依据身高控制体重在正常范围内：依据身高控制体重在正常范围内，这意味着使体重符合身体质量指数(BMI);

[size=16.363636016845703px]　　（7）避免更年期激素治疗：避免更年期激素治疗，如果你的身体需要摄入激素，必须限制激素摄入治疗在5年之内;

[size=16.363636016845703px]　　（8）认为需要进行药物治疗：认为需要进行药物治疗，最好先向医师进行咨询，这样可以减少患癌症几率。目前经测试有几种药物可有效降低患癌症几率;

[size=16.363636016845703px]　　（9）避免暴露于致癌物质环境中：避免暴露于致癌物质环境中，辐射暴露和一些化学物质可以导致癌症;

[size=16.363636016845703px]　　（10）日常多吃一些预防癌症的食物：日常多吃一些预防癌症的食物。食物对于预防癌症具有重要的作用，但是研究人员暗示蔬菜水果食物能够有效减少多种癌症患病几率，尤其是对结肠癌。具体的饮食方针是：平均每天食用红肉不超过4盎司（1盎司=28.350克?），避免吃香肠和熏香肠等加工肉食，每天吃多种非淀粉类蔬菜和水果，每天至少进食5次。尽可能降低饮用糖水饮料、果汁、餐后甜点和糖果，少吃精炼面包、百吉饼(先蒸后烤的发面圈)和炸土豆片。

[size=16.363636016845703px]了解癌症早诊早治的方法

[size=16.363636016845703px]　　癌症如能早期发现，早期诊断，大多数病人可以获得根治，但临床所见到的大多数病人不是早期癌症。癌症早期常无特殊症状，甚至毫无病态，故病人不会主动到医院就诊检查，而一旦状态明显又常常为期已晚。其实，一些症状和体征是可能和早期癌症有关的，可称之为“早期征兆”或“警告”。癌症的早期发现，除了政府的重视，医务人员进行普查外，还有赖于病人提高警惕，学会自我检查，自我发现。

[size=16.363636016845703px]一、八大警号

[size=16.363636016845703px]　　世界卫生组织（ＷＨＯ）曾提出下列“八大警号”作为人们考虑癌肿早期征兆的参考。

[size=16.363636016845703px]　　（1）可触及硬结或硬变，例如乳房、皮肤及舌部发现的硬结。

[size=16.363636016845703px]　　（2）疣（赘瘤）或黑痣而有明显变化。

[size=16.363636016845703px]　　（3）持续性消化不正常

[size=16.363636016845703px]　　（4）持续性嘶哑、干咳及吞咽困难。

[size=16.363636016845703px]　　（5）月经期不正常，大出血、月经期外出血。

[size=16.363636016845703px]　　（6）鼻、耳、膀胱或肠道不明原因的出血。

[size=16.363636016845703px]　　（7）不愈的伤口，不消的肿胀。

[size=16.363636016845703px]　　（8）原因不明的体重减轻。

[size=16.363636016845703px]二、十大症状

[size=16.363636016845703px]　　中国医学科学院根据我国的情况，提出下列十大症状，作为引起人们对癌症注意的警号：

[size=16.363636016845703px]　　（1）身体任何部位，如乳腺、颈部或腹部的肿块，尤其是逐渐增大的。

[size=16.363636016845703px]　　（2）身体任何部位，如舌头、颊粘膜、皮肤等处没有外伤而发和生的溃疡，特别是经久不愈者。

[size=16.363636016845703px]　　（3）中年以上的妇女出现不规则阴道流血或分泌物（俗称白带增多）。

[size=16.363636016845703px]　　（4）进食时胸骨后闷胀、灼痛、异物感或进行性加重的吞咽不顺。

[size=16.363636016845703px]　　（5）久治不愈的干咳或痰中带血。

[size=16.363636016845703px]　　（6）长期消化不良、进行性食欲减退、消瘦、又未找出明确原因者。

[size=16.363636016845703px]　　（7）大便习惯改变，或有便血。

[size=16.363636016845703px]　　（8）鼻塞、鼻衄、单侧头痛或伴有复视。

[size=16.363636016845703px]　　（9）黑痣突然增大或有破溃、出血、原有的毛发脱落。

[size=16.363636016845703px]　　（10）无痛性血尿。

[size=16.363636016845703px]　　除上述八大警号和十大症状外，还有以下一些征兆，也要高度警惕。

[size=16.363636016845703px]（1）单侧持续加重的头痛、呕吐和视觉障碍，特别原因不明的复视。

[size=16.363636016845703px]（2）耳鸣、听力下降、回吸性咯痰带血、颈部肿块。

[size=16.363636016845703px]（3）原因不明的口腔出血、口咽部不适、异物感或腔疼痛。

[size=16.363636016845703px]（4）无痛性持续加重的黄疸。

[size=16.363636016845703px]（5)乳头溢液，特别是血性液体。

[size=16.363636016845703px]（6）男性乳房增生长大。

[size=16.363636016845703px]（7）原因不明的疲乏、贫血和发热。

[size=16.363636016845703px]（8）原因不明的全身性疼痛、骨关节疼痛。

[size=16.363636016845703px]　　另外，癌前病变也应视为早期征兆，如粘膜白斑病、皮肤慢性溃疡、瘘管、增殖性疤痕（特别是化学药品烧伤引起的疤痕）、萎缩性胃炎和肠上皮化生、直肠多发性息肉、皮肤角化症（特别是大小鱼际处的手掌角化症、乳腺囊性小叶增生病、宫颈糜烂、宫颈息肉等可发展为癌症。

[size=16.363636016845703px]三、常见癌症的早期征兆

[size=16.363636016845703px]　１、食管癌：吞咽食物有迟缓、滞留或轻微梗噎感，可自行消退，但数日后又可出现，反复发作，并逐渐加重；或在吞口水或吃东西时，总感觉胸骨有定位疼痛。平时感觉食管内有异物且与进食无关，持续存在，喝水及咽食物均不能使之消失。

[size=16.363636016845703px]　２、胃癌：突然出现原因不明的消化不良症状，而且比较顽固、进展快；突出的表现为食欲迅速下降、食后腹部饱胀感及不适感，同时，体重明显降低。或者，过去没出有胃痛（“心窝痛”）的人，突然出现反复的胃痛；以前虽有胃痛，但近来疼痛的强度、性质、发作的时间突然改变，且原来治疗有效的药物变得无效或欠佳。

[size=16.363636016845703px]　３、大肠癌：凡３０岁以上的人出现腹部不适、隐痛、腹胀、大便习惯发生改变，出现便秘、腹泻或者交替出现，有下坠感，且大便带血，继而出现贫血，疲乏无力，腹部摸到肿块，应考虑大肠癌的可能。其中沿结肠部位呈局限性、间歇性隐痛是结肠癌的第一个报警信号。下坠感明显伴大便带血，则是直肠癌的信号（大肠癌包括结肠癌和直肠癌）。

[size=16.363636016845703px]　４、肝癌：早期肝癌无特异性症状，如有亦多是癌前疾病的一些复杂表现。但是如果慢性肝炎或肝硬化的病人，右上腹或肝区出现刺痛或疼痛加剧，身体不适，食欲减退，进行性消化不良，伴有顽固性腹泻及体重明显下降时，应高度警惕。

[size=16.363636016845703px]　５、鼻咽癌：鼻咽癌的早期征兆有一个共同特点，就是症状（和体征）多发生于单侧。单侧涕血（指擤出）、单侧鼻血、单侧耳鸣、单侧听力下降、单侧头痛、单侧颈淋巴结肿大。

[size=16.363636016845703px]　６、脑肿瘤：主要表现为头痛和呕吐。头痛很特别，往往是在清晨醒来时头痛最重，起床后可逐渐减轻，以前额、后枕部及两侧明显。头痛多伴喷射状呕吐，与进食无关，尤其是疼痛剧烈时，而呕吐后头痛即减轻。

[size=16.363636016845703px]　７、肺癌：咳嗽是肺癌的早期症状，其特点是以阵发性刺激性呛咳为主，有咳不净的感觉，一般无痰或只有少量白色泡沫痰，继发感染可出现脓痰。如经抗炎治疗２周后无改善，应警惕肺癌的可能。或在原有慢性咳嗽基础上出现咳嗽性质改变，甚至伴有“气管鸣”、“气短”应予注意。肺癌的另一警号是间断性反复少量血痰，或痰中带血丝。此外，还出现胸背痛、胸闷、发热等症状。

[size=16.363636016845703px]　８、乳腺癌：乳房发生异常性变化，皮肤变化：水肿；皮肤发炎，角化橘皮症；溃疡；静脉扩张；或摸到包块；胀感、出现微凹（“酒窝征”）；乳头变形、回缩或有鳞屑等；乳房疼痛或压痛；非哺乳期妇女突然出现单侧乳头流水（乳样、血样、水样液体）；乳房的大小和形状发生改变。

[size=16.363636016845703px]　９、宫颈癌：宫颈癌的早期症状主要有以下几方面。

[size=16.363636016845703px]（1）性交、排便、活动后阴道点滴状出血、血液混在阴道分泌物中。开始出现量少，常自行停止。

[size=16.363636016845703px]（2）不规则阴道出血，尤其是停经多年又突然阴道出血。

[size=16.363636016845703px]（3）白带增多，呈血性或洗肉水样。

[size=16.363636016845703px]（4）下腹部及腰部疼痛。出现上述其中一项以上者都要及时进一步检查。重点是不规则阴道出血，接触性出血和白带过多。

[size=16.363636016845703px]10、白血病：发热、出血、贫血是（急性）白血病的三大早期症状。发热为37.5℃－３38.5℃常提示有感染，如皮肤、呼吸道、肠道、口腔、泌尿系统等部位炎症。出血可发生在任何部位，但以皮下、口腔、鼻、牙龈等处常见。出血程度可由瘀点、瘀斑以至口、鼻腔大出血。贫血是因为红系造血障碍和出血所致，且演进迅速，病人面色苍白。此外，可出现淋巴结肿大和骨关节疼痛，有特征意义的是胸骨轻压痛。

[size=16.363636016845703px]四、正确对待早期征兆

[size=16.363636016845703px]　　必须强调指出，无论是八大警号、十大症状还是癌症的早期征兆中的任何一项，都不是癌肿所专有的。有了这些项目中的一项甚至几项，也并不能说明此人就是患了癌肿。例如，乳腺的血丝虫性肉芽肿和浆细胞性乳腺炎，就可引起极似乳癌的肿块和皮肤变化；下肢的慢性溃疡（俗称老烂腿）病程长达数年，但却非癌症；中年妇女常见的子宫内膜增殖症的阴道霉菌感染，亦可导致月经大出血和白带增多；食管炎和食管憩室也可引起进食时胸骨后闷胀、不适和灼痛等感觉；在引起血痰的原因中，肺结核似更为常见；慢性萎缩性胃炎病人常有消化不良及食欲减退等症状；溃疡性结肠炎及肠息肉也可引起便血；鼻息肉和偏头痛也可引起单侧鼻塞及头痛；在血丝虫流行区，也可因血丝虫病而引起乳糜血尿，等等。总之，有上述警号或症状中的一至几项，不一定就是患了癌肿。不能把这些征兆看成是确诊癌肿的依据，并因为有一至几个征兆，就惶恐万状，举家不安。但是，上述的警号和症状，又确实可能属于某些癌肿的早期征兆，如果掉以轻心，往往造成延误诊断和治疗。

[size=16.363636016845703px]五、自我检查

[size=16.363636016845703px]　　除掌握上述癌症的报警信号外，学会自我检查方法，更有利于早期发现癌症。怎样进行自我检查呢？

[size=16.363636016845703px]　　最少每月一次自行触摸颈部、腋窝、腹股沟等处，检查是否有肿志的淋巴结（一般认为，小于花生米大小的淋巴结属于正常），肿大淋巴结质地如何，是否固定，有无压痛。

[size=16.363636016845703px]　　长期咳嗽时，应注意咳出的痰中是否有血丝掺杂，注意咳嗽的时间、胸痛的部位、血量的多少、血丝的颜色等。

[size=16.363636016845703px]　　食欲不振并出现消瘦、上腹痛时，若伴有恶心呕吐，要注意观察呕吐物中是否带有黑褐色内容，注意观察大便是否呈柏油关或带血，大便的形状是否有改变。

[size=16.363636016845703px]　　女性每天或每周观察白带是否混有血性分泌物，白带是否带有腥臭味。

[size=16.363636016845703px]　　每天大、小便的习惯有无改变。特别注意大便时有无疼痛感、下坠感及粪便的外形有无改变。小便时观察射程是否缩短，有无白色分泌物排出，有无血尿，会阴部是否有不适感等。

[size=16.363636016845703px]六、乳房的自我检查

[size=16.363636016845703px]　　乳房的自我检查时间一般在月经后1周（最佳时间是月经来潮后9～11天），每月都应该进行乳房自检，已经停经的妇女应该选择每月中某一天定期检查。女孩十几岁时就应该教会她们乳房自检，乳房在下列时期都会发生变化：（1）月经之前、之后1周。（2）妊娠期。（3）哺乳期。乳房自我检查方法：

[size=16.363636016845703px]　　第一步：脱去外衣，面对镜子，双臂置于两侧，查看双乳有无异常情况，如乳头溢液，皮肤褶皱或脱屑，乳头有无内陷，乳房轮廓有无变化。

[size=16.363636016845703px]　　第二步：上举双臂，双手十指交叉于头部，并压向头部，使胸肌绷紧，查看乳房形状和轮廓。

[size=16.363636016845703px]　　第三步：双手叉腰，把肩部和肘部向前转动，同时微微向前弯腰，使胸肌绷紧，进一步查看乳房的形状和轮廓。

[size=16.363636016845703px]　　第四步：抬起左臂超过头部，右手三指或四指并拢检查左侧乳房，使用手指的指腹一面触摸，一面做画小圈的运动，由乳腺外缘开始，循序触摸外上、外下、内下、内上、中央各区，注意有无肿块或明显的增厚，直到每处都已检查到，尤其是腋腺与乳腺之间的部位，腋窝部位也要检查。轻轻挤压乳头，看是否有分泌物。同样的方法检查右乳。

[size=16.363636016845703px]　　第五步：仰卧左上臂举过头，左肩下垫小枕头或衣物，使乳房展平，按照第四步检查一遍。

[size=16.363636016845703px]七、常见癌症的早诊

[size=16.363636016845703px]　　宫颈癌：宫颈涂片是18岁以上女性主要的筛查方法。宫颈涂片应该在两次月经之间进行（月经后两周），且在检查前不要使用药物冲洗阴道，24小时内没有性交。正常情况下，65岁之至少每3年连续2年检查，每年检查1次。高危人群从40岁开始，每年检查1次，高危人群指性活跃者、有多个性伴者、性工作者。

[size=16.363636016845703px]　　结肠癌：从40岁开始，每年进行直肠指检；从50岁开始，每年进行大便潜血试验和结肠检查。

[size=16.363636016845703px]　　前列腺癌：直肠指检（同大肠癌）；前列腺特异性抗原试验，能够确诊。

[size=16.363636016845703px]　　肺癌：每天吸烟2盒者，建议每6个月进行一次胸部X线检查，痰细胞学检查。

[size=16.363636016845703px]　　乳腺癌：除了每月进行自我检查外，建议所有35～49岁的女性都进行一次乳房造影检查，≥40岁女性应每年进行。记住：乳房自检不能代替乳房造影检查，乳房造影检查也不能代替乳房自检。

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罗源县中医院特邀请省市医院