6 w/ T( C7 R* |/ \+ o7 O　　　　“现在不用到福州，在县医院就能免费做血透，方便多了!”3月14日中午12时许，做完了4个小时血透的尿毒症患者陈海(化名)缓缓站起来，气色有了好转。过去，罗源县没有血透室，他只能去福州做。去年8月起，罗源县医院新建的血透室启用，他才转到这里做。
　　改变得益于福州市人大代表的推动。在2013年的福州市人代会上，易建勤、薛爱琴两位代表提交建议：在7个县市也建立血液透析室，方便基层特别是农村尿毒症患者救治。福州市政府积极呼应这份“民心建议”，去年6月专门下拨财政资金1000万元，扶持市区3家及7个县(市)综合医院建设血透室。
　　目前，除了市区3家医院，已有福清、罗源、闽清等3家县级医院血透室建成投用，极大地方便了患者。不过，记者调查发现，由于资金之限，以及为满足更多患者需求、平衡收支的考量，县级医院血透室的建设及运转仍期待有力扶持。
+ m$ z4 Q. E: |3 j! z: Q3 g　　异地透析之苦：身心俱疲，经济负担重
　　尿毒症的诊断书被患者称之为“死缓”判决书。因为一旦罹患尿毒症，要想延续生命，只有两个办法：换肾或透析。换肾，肾源极其稀少。多数患者主要依靠血液透析来维持生命。透析是借助设备在体外对血液进行过滤，将因肾坏死而不能清除的身体毒素和水分过滤掉。一般血液透析每周得做两到三次。过去，和我省乃至我国很多县一样，福州市所辖的7个县级综合医院都没有血透室，这些县市的患者都要到福州、宁德等地的市级医院做血透。
, T4 F% u# N' g# x8 m　　由于不能在家门口就近做血透，这些患者在原本的高额医疗费用之外，还增加了交通、租房、生活费用等经济负担。家住罗源县洪洋乡的陈海就饱受其苦。由于身体虚弱，他每次去福州做血透需要妻子陪同照顾，如果做完一次即回罗源再转车回家很麻烦，他们只好在福州租房住下来。
　　陈海给记者算了下经济账。血透一次约350-420元，一周如果做三次就是1000多元，一个月就是4000多元。由于当时新农合不能即时结报，这些钱他需要先垫付(之后回到罗源当地可以报销70%)。在福州两个人的房租及交通、生活开支，每一个月至少4000元，这样，一个月至少要负担8000元，让原本就困顿的家庭更加艰难。
- o; T, j6 I5 z. X8 n" w　　2012年9月，福州市在全省率先推出惠民之举：在福州市第一、第二医院，参加新农合的尿毒症患者，每周可以免费血透两次(免费指免除基本服务包费用350元，辅助用药、检查等不在内)，每年可为尿毒症患者节省费用4万多元，此举受到了尿毒症患者的欢迎。不过，正由于是免费，因而有更多的患者选择到福州市区做血透。“一些患者为了当天赶回来，凌晨5点就要起床，从乡下往福州赶，做完4个小时透析再赶回去，很辛苦!”易建勤说。对在福州租房住的患者来说，医疗费用虽减免了，但租房及生活的开支并未减少，负担仍然沉重。
　　全省率先之举：福州县级医院建血透室，年内全覆盖
+ J" v- |2 ~$ ^　　不用跑去福州，在县医院就能免费做血透，成为很多尿毒症患者的深切期盼。这也引起了福州市人大代表、罗源县人大常委会副主任易建勤的关注。“我长期在罗源中房、碧里等乡镇工作，接触到不少患上尿毒症的农民，他们在承受病痛折磨的同时，还得舟车劳顿去省城看病，不仅麻烦而且加重了经济负担。”易建勤说。
: n  j- L; y/ r3 n) I: t7 B　　易建勤联手另一位福州市人大代表、罗源县医院内科主任薛爱琴做了一番调查。调查结果显示，福州市现有尿毒症患者约1400人，大部分分散在7县(市)农村，基本上都承受着异地透析的麻烦和痛苦。
7 M8 m$ A' D- A, s; H　　在2013年的福州市人代会上，他们提交了《关于在福州七县综合医院设立血透室开展农村终末期肾病患者优惠救治试点的建议》，引起了福州市政府及卫生、财政等部门的高度重视。去年6月，福州市专门下拨财政资金1000万元，扶持市一、市二、市传染病医院等3家市区医院，以及罗源、连江等7家县级综合医院建设血透室——在县级医院建设血透室，在全省是率先之举。
" E. y4 L+ L+ n* ^, w　　目前，除了福州市区3家医院，还有福清、罗源、闽清等3家县级医院建成血透室并投用，共配备了92台血透设备，可以满足约400名患者进行血液透析。闽侯、连江等县医院的血透室正在建设中，预计今年内可建成投用，届时福州将在全省率先实现县级医院血透室全覆盖。
# h4 O% F5 i4 [7 i' ]7 M3 A　　同时，按照“建成一家，纳入一家”的原则，上述6家医疗机构全部纳入新农合免费血透试点。福州市卫生局负责人介绍，此项试点自2012年9月启动至今，为患者提供免费血透已超过19404人次，为患者减轻血透费用约585万元，取得良好的社会效益和反响。
　　罗源县医院血透室主任林建明告诉记者，该院血透室2013年8月建成投用，一期引进血透设备5台。全县尿毒症患者目前登记在册60名，其中在该院透析治疗26名，每周可以免费透析2次。“过去由于治疗不便及花费较多，一些患者减少透析次数，导致透析不充分，仅能勉强维持生命，生活质量差。现在治疗方便，很多人每周透析3次，透析充分了，身体状况和生活质量都提高了。”林建明说。
( G* z/ |- a+ Z1 d　　除了用于治疗尿毒症，建设血透室对县级医院来说，还有一个溢出效应：增强了急救能力。“比如肾内科收治的病人突发肾衰竭，中毒的病人需要紧急排毒，都可以利用血透室进行。过去，我们基本上没有这方面的能力，有一次收治一个中毒病人，我们特地从福州的一家三甲医院借用了设备运到罗源进行治疗。”罗源县医院张文标院长说。
　　医疗机构之盼：加大扶持力度，平衡收支
& A0 j+ P, Z, y* v　　让尿毒症患者能在县里就近透析治疗，受到了患者们的普遍欢迎。
7 K3 k% o# x: P) y0 d　　不过，记者观察到，由于此项工作尚处于起步阶段，相较于患者的需求和期待，治疗设备尚不能完全满足要求。要完善提升，亟需加大投入和扶持的力度。
. X, }* P. i  w  X1 p　　以罗源县医院血透室为例。目前，血透室周一到周六全天候开放，5台设备接近满负荷运转。由于一个患者透析一次必须要4个小时，一台设备一天做2人次，算下来整个血透室一天只能安排10人次透析。罗源县现有登记需要血透的有60名患者，但每周最大限度只能安排26个人(一人做两次)，另外34人还需到福州等地透析。“实在是安排不过来，我们也很无奈。”林建明说。
　　要完全满足患者就近血透的需求，必须再增加设备，而这涉及资金投入和运转费用等问题。据了解，在现有场地基础上建设一个血透室所需费用主要包括：装修场地及装备水处理系统大约需要50万元，一台血透设备大约需要17万元。
　　罗源县医院张文标院长介绍，罗源县医院血透室因新建场地增加了建设费用，一期投入300万元，其中福州市补助100万元，另200万元由他们自筹。为了满足患者需求，他们还将投入100万元引进5台设备，这也需要他们自筹。闽清县医院血透室配置了6台血透设备，建设投入150万元，除了补助的100万元，剩下的钱也是自筹。
+ d& m& Z  i3 l- V. y0 m　　人力成本及运转开支让县级医院颇感吃力。按照规定，罗源县医院以现有5台设备的规模，组建血透室得配备2名医生6名护士。这8个人一天的薪酬，按照人均150元的较低标准测算，一天即需1200元。然而，一天10人次的透析，除去对患者的让利及耗材等成本开支，医院只有不到1000元的收入。两相比较，收不抵支——如果算上水电等开支，更是如此。
( A, o6 C3 h+ y5 i: M. X　　“作为医院来说，我们必须体现公益性，把社会效益放在第一位，为患者提供质优价廉、方便满意的医疗服务。但同时，我们也需要考虑整体收支平衡问题。我们期待省市有关部门能继续加大投入，特别是前期的硬件及设备投入，办好这项惠民工程，也减轻我们医疗机构的负担。”张文标说。
□本报记者　段金柱　通讯员　林克城郑秀杰　杨莹
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